乳母的营养需求

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http://www.lib.gov.cn ( 2005-12-22 16:11:43 )

　　1、能量

　　多数研究认为，营养状况良好的妇女在哺乳期BMR仅稍升高或不变。哺乳期乳母对能量的需要量增加，用以满足泌乳本身需要消耗的能量及乳汁本身所含的能量。我国的调查表明，1～6月婴儿母乳摄入量平均为750g/d，每克乳汁的能量为2.9kJ(0.69kcal)，故每天分泌的乳汁所含总能量为2.18MJ(517.5kcal)，但由于自母体能量转化为乳汁能量的有效转换率(称生乳效率)为80%，故泌乳的能量需要量为2.7MJ(647kcal/d)。乳母体重在产后1～6个月下降4.57kg，主要是在孕期贮存的脂肪在哺乳期被消耗掉以提供能量，根据Thomson能量转换法计算，每千克体重可转化为能量27.2MJ(6500kcal)/kg，故体重丢失所提供的总能量为124.3MJ(29 705kcal)，以180 d计，每天提供的能量为0.7MJ(165kcal)。除去体重丢失每天提供的能量，乳母1～6个月泌乳能量需要量为2.1MJ(500kcal)/d。乳母哺乳期的RNI为：1～6个月乳母增加2.1MJ(500kcal)/d，6个月后仍保持完全母乳喂养者增加2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。

    2、蛋白质

　　蛋白质摄入不足或质量不高，不仅会影响泌乳量，而且会影响乳汁蛋白质质量，包括乳中赖氨酸和蛋氨酸含量下降。2～6个月的婴儿，平均每天约摄入800ml的母乳，含7～8g蛋白质，如果摄入蛋白质转变为母乳蛋白质转换率为70%，则需10～15g饮食蛋白，加上母体复原和母体本身也需要某些额外补充，每天乳母应增加20g左右的蛋白质。哺乳期妇女蛋白质的RNI为每天增加20mg。

    3、脂肪

　　饮食中脂肪的种类可影响乳汁的脂肪成分，摄入植物性脂肪多时，乳汁中亚油酸量较高，摄入动物性脂肪多时乳汁中饱和脂肪酸含量增多。乳儿中枢神经系统的发育及脂溶性维生素吸收需要脂类。因此乳母饮食中必须有适量脂类。哺乳期妇女脂肪摄入量没有特殊要求，DRIs与正常成人一样。

   4、钙

　　由于婴儿生长发育的需要，需通过乳汁获得大量的钙。实验研究证实，当乳母饮食钙摄入不足时，不会影响乳汁钙的含量，而会通过动用母体骨骼中的钙来维持。这样必然会影响母体的健康。因此在哺乳期应增加钙的供给量。但补钙量应有一定的限度，因过高钙的摄入会增加肾结石的危险性及引起乳碱综合征。哺乳期妇女钙的A1为1 200mg/d，UL为2000mg/d。

    5、铁

　　乳汁中铁的含量很低。通常为0.5mg/L，哺乳期经乳损失的铁每天约为0.3mg。乳母AI为25mg/d，UL为50mg/d。

    6、锌

　　哺乳期婴儿每天从乳汁中摄取1.45mg的锌，如果按饮食锌的吸收率20%计算，乳母至少需要增加摄入量7.25mg/d。同时，妇女分娩后要恢复孕前状态及储备等需要增加40%。乳母锌的EAR额外增加10mg/d，RNI增加10mg/d。UL为35mg/d。

    7、碘

　　乳母每天可因哺乳而丢失至少30ug碘，且随着婴儿的成长和泌乳量的增加而增加，因此在哺乳期应增加碘的供给量。乳母碘的RNI为200mg/d，UL为1 000mg/d。

    8、维生素

　　为满足婴儿生长发育的需要，乳母饮食中各种维生素都应增加。

    (1)脂溶性维生素：维生素A可以通过乳腺输送到乳汁。增加母体维生素A的摄入量，乳汁中维生素A的含量也会有一定程度的增加。乳母维生素A的RNI为1200ugRE，UL为3000ugRE。

　　母乳中维生素D的水平很低，哺乳期间丢失很少，因此乳母无需额外补充维生素D。

    (2)水溶性维生素：维生素B1可通过乳腺进入乳汁，增加乳母维生素B1的摄入量可增加乳汁中维生素B1含量。乳母每天分泌乳汁含维生素B1 0.2mg，加上每天乳母分泌乳汁增加的能量消耗所需的维生素B1 0.3mg，乳母每天应增加0.5mg维生素B1。乳母维生素B1的RNI为1.8mg/d，UL为50mg/d，维生素C、维生素B2、维生素B6的情况与维生素B1类似，均可通过乳腺进入乳汁，在哺乳期应适当增加摄入量。

来源：蔡东联教授供稿