肺源性心脏病营养治疗
http://www.lib.gov.cn ( 2005-12-22 16:24:35 )
呼吸器官与外界相通,肺部疾病还影响到机体的其他机能。生热营养素在体内代谢所产生的二氧化碳是经过肺部排出。如果肺部发生病变时，过量的营养素供给就可能增加呼吸系统的负担。肺源性心脏病（以下称肺心病）患者多有急性支气管炎、流感或肺椎燃毙院粑栏腥臼?因治疗不及时，或迁延不愈反复发作为慢性支气管炎，最后导致本病。患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽咯痰。尤以晨起最为显著，痰为白色黏液泡沫状，有时稠黏不易咳出。同时伴有心力衰竭症状，并很容易发生呼吸衰竭。
一、代谢特点
肺心病患者常有营养不足，可严重影响机体的免疫、呼吸及组织修复等机能。营养治疗应满足机体的能量及蛋白质的需要。呼吸衰竭患者应高脂低碳水化合物饮食为主，以减轻呼吸系统的负荷，并应注意减少营养治疗过程中的并发症。随着病情发展，一旦发生呼吸衰竭，则营养不足进一步加重。营养不足降低肺通气机能和免疫功能，使患者易于发生二重感染及全身衰竭。因此，营养治疗适用于此类患者。
二、营养原则
对肺心病患者营养治疗应该以减轻呼吸负荷，采用低糖、高蛋白、高脂肪饮食，减少含蛋白组织的分解为原则，减轻心脏负荷，长远的目标则应使患者的体重恢复正常。
三、营养治疗
1、营养需要：蛋白质需要量为1.0g/kg.d左右，急性呼吸衰竭人工通气者，蛋白质供给量需增加20%～50%。也可以根据24h尿素氮的排出量来评价其分解代谢的情况及能量需要。
2、减少副反应：肺心病营养治疗可能产生某些副作用，如呼吸性酸中毒、肝功能异常、水电解质失衡、神经精神异常等，处理的办法分别为增加通气量、监测电解质及控制血糖等。
3、注意生热营养素比例：在营养饮食治疗过程中，应适当增加脂肪的比例，尽量减少碳水化合物的用量。因前者的呼吸商为0.7， 且同样重量的脂肪产生的能量是蛋白质和碳水化合物的2.25倍。碳水化合物和蛋白质的呼吸商分别为1.0和0.8，即同样的碳水化合物和蛋白质代谢时产生的二氧化碳要比脂肪多。因此，对呼吸衰竭的患者进行营养治疗治疗时应注意合理选用生热营养素，以满足代谢为准，不能增加已经发生机能不全，或已衰竭器官的负担。
来源：蔡东联教授供稿