心肌梗塞营养治疗
http://www.lib.gov.cn ( 2005-12-22 16:29:58 )
心肌梗塞是冠心病中最为严重的类型，约有95%以上由冠状动脉粥样硬化所致。因冠状动脉闭塞，血流中断，导致心肌严重而持久的缺血，引起部分心肌坏死。大多发生在40岁以上的中老年人，男多于女，女性绝经期后发病率增加。有高血压病、高脂血症、肥胖症、糖尿病、吸烟和缺少体力活动者易患。
一、限制总能量 急性心肌梗塞2～3d时以流质为主，每天总能量为2.09～3.35MJ(500～800kcal)，液体量约1000ml。可食用藕粉、米汤、菜水、去油过筛肉汤、淡茶水、红枣泥汤、宝宝乐等。应少量多餐，避免1次量过多，以预防心律失常。凡胀气、剌激性流质不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等，应结合血电解质及病情变化，调整饮食中钾、钠的供给量。
二、控制液体量，减轻心脏负担 口服液体量应控制在1000ml/d，可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉绒、鸡绒汤、薄面糊等。
三、清淡饮食 易消化和少量多餐为主；病情好转后改为半流质，总能量4.18MJ(1000kcal)/d左右。可用食物有鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、碎嫩蔬菜及水果；主食用面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。不宜过热过冷，保持大便通畅，排便时不可用力过猛。
四、饮食原则 按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸的饮食原则；病情稳定后，患者逐渐恢复活动，饮食可逐渐增加或进软食。脂肪限制在40g/d以内，胆固醇<300mg/d，P/S比值>1，伴有肥胖者应控制能量和碳水化合物，以维持理想体重为好。
五、维持水电平衡 注意钾钠平衡，适当增加镁的摄入量；结合临床病情的变化，随时调整水和电解质的失调，伴有高血压病或充血性心力衰竭时应限钠。病情严重不能口服者，应选用肠外营养。恢复期营养治疗按冠心病营养治疗原则。
六、食物宜忌
心肌梗塞患者食物宜忌表
食物类别 允许摄食的食物 忌吃或少吃食物
谷类及制品 大米、面 粉、卷子面、小米、玉 各种面包或切面、饼干、油条、油米、
高梁饼及发酵做的各种点心
豆类及制品 各种豆类、豆浆、豆腐 豆腐干、霉豆腐、
禽肉类 猪肉、牛肉、鸡肉、瘦鸭肉 含食盐及安息香酸罐头食品、香肠、咸肉、
腊肉、肉松
油脂类 植物油为主、动物油少量 奶油
水产类 淡水鱼(<120g/d)及含钠低的海鱼 咸鱼、熏鱼及含钠高的海鱼
奶蛋类 鸡、鸭蛋每天1只，牛奶1瓶 咸蛋、皮蛋、乳酪等
蔬菜类 各种蔬菜，除外忌食部分 咸菜、酱菜、榨菜及含钠高蔬菜，如菠菜、
卷心菜、芹菜等
水果类 各种水果，除外忌食部分 葡萄干、含有食盐及安息酸钠的水果罐头或
果汁，水果糖等
调味品 醋、糖、胡椒、葱、姜、咖喱 味精、食盐、酱油、番茄酱、豆板酱等
饮料 淡茶、咖啡等 汽水、啤酒、牛肉汁等
来源：蔡东联教授供稿