恶性肿瘤营养治疗
http://www.lib.gov.cn ( 2005-12-23 13:01:08 )
恶性肿瘤，又称为癌(cancer)，可发生在各个年龄段，随着年龄的增加，其发病率呈上升趋势。目前，男性首位的恶性肿瘤是肺癌，女性首位的是乳腺癌。肺癌、乳腺癌、结肠癌呈上升趋势；胃癌、肝癌虽有所下降，但仍处于较高水平状态；食管癌、宫颈癌已大幅度下降。
恶性肿瘤的生长速度快，可在较短时间内明显增大，极少身行消退。生长方式为浸润性，大多无包膜，与周围组织黏连，边界不清，活动度差。人类恶性肿瘤共有1000余种，按其组织起源又可分为2大类：凡起源于上皮组织，称为“癌”，如肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、结肠癌等，此类占全部恶性肿瘤的90%左右；凡起源于间叶组织的称为“肉瘤”，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤等；还有些称“癌”或“肉瘤”都不恰当，就直接在肿瘤前冠以“恶性”两字，如恶性神经鞘瘤、恶性畸胎瘤等；还有少数恶性肿瘤仍沿用其原来称谓，如霍奇金病等。界于良恶性之间，称为交界瘤。这种肿瘤既有良性的特征，又有癌症易浸润、术后易复发的特性，常见有卵巢囊腺瘤、胸腺瘤、甲状腺瘤、腮腺混合瘤等。另外，还有些良性肿瘤有恶变征兆，如结肠息肉、皮肤黑痣等，称为癌前病变。若不治疗，有可能会转变为癌症。
一、营养原则
营养治疗的目的是要满足患者的需要，改善营养状态，增强免疫功能，提高病人对手术、放疗、化疗的耐受力。
二、营养治疗
1、能量：能量供给应适量。过多易引起患者肥胖，且多种恶性肿瘤的发生都与摄入能量过高有关；过少又易引起或加重患者营养不良，甚至导致恶病质。能量供给应视患者营养状况、活动量、性别、年龄而定，以能使患者保持理想体重为宜。在没有严重合并症的情况下，成人每天供给能量8.4MJ(2000kcal)即可。
2、蛋白质：蛋白质供给量要充足。肿瘤负荷下，患者有效摄入减少，加之肿瘤高代谢，蛋白质消耗增加，恶性肿瘤患者多伴有不同程度的蛋白质缺乏。另外，手术、放疗、化疗也会对机体正常组织造成不同程度的损伤，损伤组织的修复仍需要大量的蛋白质。对于此类患者，蛋白质供给量应占总能量的15%～20%，或按1.5～2g/(kg?d)计算，其中优质蛋白应占1/3以上。
3、脂肪：脂肪供给量应限制。尤其是动物脂肪，多种恶性肿瘤的发生都与动物脂肪（鱼油除外）摄入过高有关。脂肪供给量应占总能量的15%～20%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例应为1：1：1。
4、碳水化合物：碳水化合物仍是主要供能物质，应占总能量的60%～65%。供给足够的碳水化合物，可以改善患者的营养状况，减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用。另外，如果胃肠管条件允许，还应增加食物纤维的供给。食物纤维具有明显的防癌、抗癌作用。
5、维生素和矿物质：多种恶性肿瘤的发生都与机体某些维生素和矿物质缺乏密切相关。对于此类患者，应严格检测及时补充。若饮食调整不能满足需要，可直接补充相应制剂，保证患者摄入足够的维生素和矿物质。
6、宜用食物
1）蕈菇类：蘑菇类：如香菇、冬菇、猴头菇等，富含蘑菇多糖，有明显的抗癌、抑癌作用。木耳类：银耳、黑木耳等，其提取物中的多糖类有很强的抑癌作用。金针菇：富含多糖类、天门冬氨酸、精氨酸、谷氨酸、丙氨酸及组氨酸等多种氨基酸和核苷酸及多种必需的微量元素和维生素，有明显的抗癌作用，对肿瘤的抑制率可高达81%。
2）水产品：鱼类：尤其是海鱼，含有丰富的锌、钙、硒、碘等元素及核酸，有利于抗癌。海参：海参中含有海参素，对肉瘤有抑制作用，玉竹海参提取物硫酸黏多糖可明显增加脾脏的重量，提高腹腔巨噬细胞的吞噬机能，改善机体免疫功能。海带：含有藻酸，可促进排便，防止便秘，抑制致癌物在消化系统内吸收，具有防癌、抗癌功效。莼菜：含丰富的维生素B12、天门冬素、多缩戊糖及海藻多糖碱，可有效地抑制癌细胞增殖。
3）乳类、豆类及其制品：乳类：牛、羊奶中均含有某些特殊物质，具有抗癌作用。豆制品：大豆及其制品中含有丰富的异黄酮，对乳腺癌、结肠癌等均具有明显的抑制作用。四季豆：富含蛋白质、维生素及植物血细胞凝集素，在体外能抑制人体食管癌及肝癌细胞株的生长，对移植性肿瘤也有抑制作用。
4）蔬菜类：萝卜、卷心菜、南瓜、莴笋等：这些蔬菜均含有分解、破坏亚硝胺的物质，消除其致癌作用。茄子：含有龙葵碱，有抗癌作用。胡萝卜、菠菜、紫菜含大量的β-胡萝卜素、维生素C等成份，经常食用可防癌、抑癌。
5）葱蒜类：大蒜：含大蒜素及微量元素硒，具有抗癌作用，还含有某些脂溶性挥发油，可激活巨噬细胞，提高机体免疫力。葱类：富含谷胱甘肽，可与致癌物结合，有解毒机能。另外还含有丰富的维生素C，宜经常食用。
6）水果类：苹果：苹果中含有苹果酸、酒石酸、柠檬酸、多糖类、各种维生素、矿物质及大量的维生素和果胶，果胶可与放射性致癌物结合，使之排出体外。无花果：其果实中含有大量葡萄糖、果糖、苹果酸、枸橼酸、蛋白水解酶等，是良好的抗癌食品。大枣：含有大量的环磷酸腺苷及多种维生素，可改善机体免疫功能，是抗癌佳品。沙棘果、山楂、猕猴桃等也有抗癌效果。
7）茶叶：各种茶叶，包括绿茶、红茶、黄茶、白茶、青茶和黑茶，都含有丰富的茶多酚、叶绿素及多种维生素，有防癌和抗癌作用。
7、限用食物 动物脂肪、虾蟹类、腌渍食物、烟熏食物、酸泡食物、罐头食品、辛辣刺激性调味剂。
来源：蔡东联教授供稿