克隆病的营养治疗

http://www.lib.gov.cn ( 2005-12-23 13:08:45 )

    克隆病又称为局限性结肠炎、结段性肠炎，多见于回肠，病变呈节段性，表现为肠壁各层炎症反应，多见非干酪样肉芽肿形成。发病年龄在14～40岁之间，男性多见。主要症状为腹痛、腹泻、腹块瘘管形成和肠梗阻等。多数以便秘为主，少数结肠受累有脓血便，部分患者有肛瘘、肠内瘘，部分有肠外病变表现，如关节炎、肝损害、口腔及眼部疾患等。

一、营养作用

    由于肠道受损面积较广泛，影响吸收，因而有不同程度的营养不良，表现为贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。由于缺钙，可出现骨质疏松、生长发育期生长延迟。

二、营养原则

    1.高能量高蛋白高维生素饮食  因患病系慢性过程，故易出现负氮平衡。应供给高能量，每天在10.88MJ(2600kcal)以上；蛋白质每日供给100g左右，50%应为动物蛋白。因疾病影响脂溶性维生素及维生素B12的吸收。故应注意充分补充复合维生素BA、D、E、K和C等。

    2.纠正水和电解质失调  除补充钾、钠、钙、镁、铁等，现认为生长延缓和皮肤病变与缺锌有关，因而还应补充锌。由于脂肪吸收障碍，脂肪在肠内与钙形成钙皂，故还要补充钙。

    3.少渣低脂饮食  回肠末端90cm处是胆盐吸收的部位，当病变侵及此处时，可影响脂肪吸收，故每天饮食中应限制脂肪在40g以下，可采用短、中链脂肪。小肠末端受阻时，应给少渣饮食。

三、营养治疗

    1.急性期以肠外营养为主，以纠正负氮平衡，四周后逐渐改为口服进食。因长期肠外营养，可有小肠绒毛结构萎缩，故应辅以要素饮食。

    2.主食以精制米面为主，禁用粗粮；副食以瘦肉、鸡、鱼、动物肝及蛋类为蛋白质的主要来源，适当补充豆制品。限用牛奶，以免引起腹胀。

    3.除给予菜汤、果汁、枣汤、去油肉汤等外，还应补充B族维生素、维生素C与矿物质及微量元素。

    4.尽量压缩食物体积，提高单位数量中的营养价值。用二种以上的食物合做一份饮食， 如肝汤菜汤蒸鸡蛋、肉汤煮面、杏仁霜、馄饨、鸡蛋和面粉制成的面条等。

    5.烹调以煮、烩、蒸、汆为主，禁用油炸和浓调味品。

    6.食谱举例可参见吸收不良综合征。

来源：蔡东联教授供稿