便秘的营养治疗
http://www.lib.gov.cn ( 2005-12-23 13:10:45 )
便秘是常见症状，多因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便干硬，不能顺利排出，正常排便频率消失，称为便秘。通常食物通过胃肠经消化、吸收，所余残渣经24～48h排出。若排便间隔超过48h，可视为便秘。
因粪便在乙状结肠及直肠内过度壅滞，感小腹胀痛，里急后重，欲便不畅等症状。因粪便过于坚硬，可引起痔及肛裂并出现相应症状。在痉挛性便秘患者常有阵发性腹痛。长期便秘体内不能及时排出废物，蛋白质腐败物如吲哚等在肠管吸收可引起毒性反应，产生头痛、头晕、食欲不振、口苦、恶心、易疲劳、腹部膨胀等症状。
营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。养成定时排便的习惯，避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体力活动。
一、痉挛性便秘营养治疗
1.无食物纤维低渣饮食：先食低渣半流质，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软饭。
2.适当增加脂肪：脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利排便；但不宜过多，应<100g/d。
3.多饮水：饮水及饮料，保持肠管粪便中水分，以利通便，如早晨饮蜂蜜水等。
4.进食洋粉制品：洋粉在肠管吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。
5.禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
二、梗阻性便秘营养治疗
若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因。如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分能量，并最低限度保持食物残渣，以胃肠外营养作为供给能量的主要方式。
三、无力性便秘营养治疗
1.高纤维饮食：多供给含食物纤维食物，刺激肠管，促进胃肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制的多纤维素速溶冲剂，口味好，每包20g；含食物纤维7g，每天1～2包温开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。
2.水分充足：多饮水及饮料，使肠管保持足够的水分，有利粪便排出。
3.供给足量B族维生素：多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
4.增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。
5.增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达100g。
6.供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。
7.禁忌烟酒及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。
8.高纤维多脂肪便秘饮食食谱举例
第一次 麦片 120g 富强粉 50g 茭白 80g 鸡蛋 50g 豆油 10g 盐 2g
第二次 牛奶 220g 白糖 20g
第三次 粳米 120g 洋葱 100g 牛瘦肉 75g 青菜 150g 青鱼 75g 豆油 10g 盐 3g
第四次 红枣 50g 白糖 20g
第五次 粳米 100g 玉米 50g 芹菜 150g 肥瘦猪肉 60g 刀豆 100g 香菇 15g
豆油 5g 盐 3g
总能量 11.29MJ(2699.8kcal) 氮:能量 1:152.1 P/S比值 1.37
碳水化合物 422.6g(62.5%) 蛋白质 111.2g(16.5%) 脂肪 95.2g(21.0%)
动物蛋白 56.3g(50.8%) 豆类蛋白 3.1g(2.8%) 食部纤维 20.5g
动物脂肪 33.8g(49.2%) 胆固醇 503.1mg 维生素C 118.1mg
来源：蔡东联教授供稿