第二军医大学长征医院 翟瑶
抗乙型肝炎病毒(HBv)治疗是近些年来，谝腋尾∪嘶蚱浼沂糁幸槁鄣娜让呕疤猓渲杏纫远浴按笕簟薄ⅰ靶∪簟钡囊槁圩疃啵云淙鲜斗制缃洗螅踔猎谀承┐静∫缴卸云渌捣ㄒ膊痪∫恢拢庋统鱿至丝笻Bv治疗的“误区”。
某些病人听信了不实广告的宣于九淋／p甩爪州。某些人上当受骗已不止一次、二次，但由于考虑到上大学、结婚、国等，急需转阴的现实要求，他们不惜花费重金，但仍不能如愿以这是些什么原因造成的呢?我想就此问题谈谈个人的看法。
一盲目地接受治疗
这里的原因有5种，首先，最主要的原因可能是在有关医生方面、发现某某病人检查结果是“小三阳”，即H8sAg、抗HBe及抗HBc阳就应该补查H8VDNA，即使因病人怕多花费不愿补查，也应该向病交待清楚，“小三阳”依据H8VDNA分两种类型，即HEVDNA阴性或阳两类，前者提示H8V无明显复制。不需要做H8V转阴治疗；相反，不仅提示病毒有复制，而且可能有病毒变异的存在，这时如有条的话应采用比较有效的抗H8v药物治疗。第二个原因是不实广告的大宣传，称某药治疗“大三阳”“小三阳”98％有效，还说是什么世纪的特效药，可以让肝炎远离……。第三个原因就是在于病人其家属由于转阴心切，未经医生认真分析，盲目开始治疗。
二确实应该治疗但未能奏效
什么情况算是确实应该治疗呢?笔者概括为“三阳”。一高”当 ；疗，“转阴”复常是目标来理解。这里的“三阳”是指HBsA8、HBeA8州BVDNA阳性，u一高”是指百氦酸转氦酶(ALT)升高，其治疗目要求达到血清“转换”，即原来的H8eA8转阴，抗H8e转阳，当然更：求HBVDNA阴转。一般讲，这时原来升高的ALT也能自然恢复正常。果仅仅有转阴治疗的必要，并无转阴可能的话，如AL7从未升高过，6者系母(父)婴传播，自身免疫功能低下等因素，即使用了再贵再F的药物，恐怕也难以奏效。这里应该提一提的是，有些医生往往把明有传染性(HB：A8、H8VDNA阳性)的病人，因为ALT不高就对病t讲不用治了，笔者认为，对这类患者应该告诉他，你体内的病毒是：传染性的，但目前还不具备接受治疗的条件，待以后再考虑，请注i定期检测。
三根本不必治疗
根本无必要抗HBV治疗是指HBV复制指标阴性者，也就是说不管轰案右不了瑰痴重视HBVDNA的临床意义，因而这里有必要恳请有关医生 对“犀阳”患者应检测HBv。NA，如阴性，则劝其不要再考虑转阴治疗 题。因为这不仅无转阴治疗的必要，更无转阴的可能。由于你求转阴的只能是HBsA8，而不是H8eA8或HBVDNA。从目前抗HBV治疗来看，这一“误区”是应引以为戒的。