上海市肝病研究中心常务副主任牋 周明行

　　目前国内外使用的抗肝炎病毒药物主要有生物制剂、α–干扰素、核苷类似药（如拉米夫定、法昔洛韦、利巴韦林、阿糖腺苷等）、化学制剂膦甲酸钠（可耐），国产苦参素等。尚有调节免疫的胸腺肽、中药含多糖类产品（如灵芝、黄芪、猪苓等）。在这些产品中，世界公认的有确实抗病毒效果的当属α–干扰素，由于每个患者情况不同所产生的效果也有差别。一般说以水平传播（不是由患肝炎的母亲在分娩时传播的）且病毒复制活跃时期（如乙型肝炎病情活动，ALT升高），应用α–干扰素治疗效果较好，而那些由母（父）亲垂直传播（怀孕时在子宫内或分娩时感染胎儿）以及病情静止时（此时ALT不高）治疗效果相对较差。因此在选用α–干扰素治疗时应掌握治疗最佳对象的选择和最佳治疗的时期，以提高治疗效果。核苷类似药（如拉米夫定、法昔洛韦、利巴韦林、阿糖腺苷）也以具备上述条件的患者治疗效果为好，可获得一定疗效，但其毒副作用较明显，应用时应密切观察，如发现严重毒副作用要及时停药。苦参素是由豆科苦参中分离的生物碱，实验证明具有一定的抗病毒效果，而且还可升高患者降低的白细胞，目前肌内注射用药，用量应该足够大才能起到明显的抗病毒作用。如宁夏产的博尔泰力（苦参素）每天注射一次，每次3支（600mg）才能有效。利巴韦林单独应用效果不理想，当它和α–干扰素联合应用治疗丙型肝炎，可明显提高疗效（当然利巴韦林剂量也不能过大，否则可引起溶血等副作用）。免疫调节剂如胸腺肽、灵芝、黄芪……等本身没有抗病毒作用，但病毒性肝炎患者尤其是慢性乙型肝炎患者多有免疫功能不正常，当这些产品和干扰素联合治疗时，可提高干扰素的疗效，因此也就减少了α–干扰素的副作用。总之，抗病毒药物和免疫调节制品联合应用效果较好；苦参素毒性小，价格低廉，但必须用量要大、疗程要长，才能收到一定效果。