肝穿刺检查的必要性和安全性

http://www.lib.gov.cn ( 2006-03-29 16:07:01 )

                          2006年3月24日　2006年第12期

    肝穿刺检查就是通过肝穿刺针利用负压吸引获取少量肝组织，再进行病理组织学检查。大多数医院普遍采用１秒钟肝穿刺法，操作简便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。现在又应用了Ｂ超引导的肝穿刺，提高了准确率，也更为安全。

    肝穿刺检查对肝病患者是否必要？它有什么好处呢？

    １．帮助鉴别诊断各种肝病：许多临床诊断比较困难的慢性肝病，如各种病毒性肝炎、肝结核、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病等，都可以通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至是决定性的依据。

    ２．可以了解肝脏病变的程度和活动性：肝穿刺活组织检查可以了解慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

    ３．发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化：肝硬化，特别是肝纤维化，早期难以被发现。通过肝脏穿刺检查，可以帮助医生了解病情。

    ４．更利于药物的选择和药物的疗效判断：治疗前后肝组织的病理变化是评判药物疗效的可靠指标。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物或抗肝纤维化药物，可以明显提高疗效，且节省费用。治疗后再次肝穿刺，可以了解肝组织学改善的情况。

    ５．用于判断慢性肝炎的病情及预后：以肝炎为例，如以肝细胞水肿为主，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，则预后较差，病死率高。肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为临床的治疗和评估提供依据。

    综上所述，肝穿刺检查对肝病患者的诊断和治疗都是必要的。只要掌握好肝穿刺的指征和条件，并作好充分的准备工作，肝穿刺活检也是相当安全的。可靠的组织学依据可以帮助医生更好地为患者服务。     复旦大学附属华山医院传染科  施光峰教授