急性脑卒中患者入院前如何自救

http://www.lib.gov.cn ( 2006-03-31 13:38:11 )

2006年3月31日　2006年第13期

　　脑卒中即急性脑血管病，往往非死即残，是导致死亡的前３位病因之一。多见于老年人，起病快，往往没有先兆，中医称为“中风”。若老年人突然一侧肢体无力、语言不清，或人事不知、频繁呕吐，或头昏、眩晕，或耳聋等应考虑脑卒中。意识清楚者可能主诉头痛、头昏、烦躁，重症者昏迷、呕吐、瞳孔改变，血压异常升高，大小便失禁。如果病人以前有高血压病史、糖尿病、冠心病或短暂性脑缺血发作等病史则脑卒中的可能性更大。脑卒中分为出血性（即脑出血）和缺血性（即脑梗死）。脑出血是血管破裂出血、形成脑内血肿，往往在经历情绪激动、兴奋（如搓麻将、饮酒），或者过度劳累或过度用力时（如运动）发生；脑缺血常在安静时（如睡眠中）发生。脑出血一般比缺血来势凶猛严重。

　　脑卒中及时去医院就诊治疗是众人皆知的共识。由于患者可能意识不清、呕吐或肢体瘫痪、抽搐等，入院前应正确自救：

　　１．切忌惊慌：突然发病，没有先兆，常使家属和同事措手不及。但千万不能惊慌，若病人清醒，应该安慰病人，稳定情绪，卧床休息等待，必要电话通知救护机构。

　　２．判断病情：简要了解意识、呼吸、脉搏以及肢体瘫痪情况，若能测血压，高于１８０／１２０ｍｍＨｇ，可口服一片降血压药（如硝苯地平微丸），血压增高明显则脑出血可能性大，还应注意呕吐等情况。

　　３．注意体位：脑出血时颅内压力高，甚至出现脑疝、昏迷，应保持头高位（约３０度）。及时从口鼻中清除呕吐物防止窒息或发生吸入性肺炎。频繁呕吐或神志不清者，需要有人陪护，将头部侧向一边。如频繁抽搐，应将压舌板纱布置入上下牙齿间，防止舌咬破。

　　４．就近抢救：不宜过多搬动，也不应过分强调医院档次。运送病人时，注意多人合作将病人搬至担架上，切忌将病人强行扶起或支撑在站立位。

　　最后，送到医院应该主动与医护配合，注意及时正确、扼要提供必要的病史信息，包括起病诱因、起病后表现、以往病史和服药情况等。    长征医院神经科 黄流清教授