认识甲亢

http://www.lib.gov.cn ( 2006-05-07 10:24:51 )

                            2006年4月28日　2006年第17期

    甲状腺功能亢进症简称甲亢，其病因最常见的是病人免疫功能紊乱引起的弥漫性甲状腺肿伴甲亢，称为Ｇｒａｖｅ病。甲亢多发生在中青年女性，发病前常有生气，精神创伤，也有在急性感染后发病。病人有怕热、多汗、易饿多食，大便次数增多、乏力、消瘦，心慌，心动过速、心律不齐、紧张兴奋、性情急躁、手抖、月经不调，眼球突出和甲状腺肿大等症状。少数病人还有四肢周期性麻痹和肌肉萎缩。病情严重者可突发高热、大汗、恶心、呕吐、呼吸急促，心率增快至每分钟１６０次以上，极度烦躁、精神失常以至昏迷，此种现象称为甲状腺危象。

    老年人的甲亢可表现为食欲不振、厌食、顽固腹泻，显著消瘦、肌肉萎缩以及抑郁、嗜睡、神情淡漠、多疑、焦虑等精神异常，甲状腺多呈结节性肿大，心率不快，而多见心律失常和心力哀竭，少见突眼。

    甲亢病人确诊的办法是化验血清中的甲状腺激素水平和甲状腺抗体，以及做一些甲状腺方面的功能试验，有时还要做超声、ＣＴ等检查。一般从甲亢症状出现到明确诊断，需要一些时间，病人及其家属要有耐心。不必急于到处求医，胡乱用药。

    甲亢患者初期应充分休息，症状控制后工作不宜过度劳累，并且应注意心理卫生，尤忌急躁、激动；有烦恼时可通过与医生或亲朋好友交谈，以宣泄内心的不快，力求稳定自己的情绪。饮食富有营养、高热量、高蛋白、高碳水化合物和高维生素，但不宜大量食用含碘高的食物和药物，如海带、紫菜、海鱼、海虾、海藻、昆布、帕尔克、乙胺碘呋酮、含碘止咳化痰药等。生活要有规律，保证充足睡眠，应忌烟、酒、浓茶、咖啡，睡前不宜打麻将，避免出现过度兴奋、愤怒、烦恼等不良情绪。如连日睡眠不好，可服适量的镇静安眠药，如硝基安定、舒乐安定或佳静安定等。心跳过快明显者可在医生指导下服用心得安或美多心安。

    根治甲亢的基本疗法有口服抗甲状腺药物，放射性核素１３１碘疗法和手术疗法三种，疗法的选择应由医生根据病人的病情而定。开始治疗时常需较大的剂量，病情控制后逐渐减到最小的维持量，并须坚持服药１年以上。在服药过程应定期化验，若长期服药疗效不佳或多次复发，甲状腺显著肿大及有结节形成等，则可考虑采用放射性核素１３１碘疗法或行手术治疗，实施这两种疗法前应先用抗甲状腺药物进行准备。甲亢是一种可以完全治愈的疾病，妥善合理地配合应用上述疗法几乎可使所有的甲亢病人得到根治。

    长征医院内分泌科教授　顾明君