原是心梗作怪

http://www.lib.gov.cn ( 2006-05-07 10:37:01 )

                           2006年4月28日　2006年第17期  

    某日深夜，急诊室里来了一位极度气急的７２岁老人。据家属云，病人有高血压病史３０余年，从无心绞痛发作史。当日因琐事与人争吵，情绪过激后发病。抵院时呼吸急促、四肢厥冷、大汗淋漓、躁动不已。血压为９０／６０毫米汞拄，心率１６６次／分。心电图检查显示“急性广泛性前壁心肌梗死”，并发急性肺水肿，并怀疑有室间隔穿孔的可能。因病势凶险，虽经大力抢救，终告不治死亡。经征得家属同意，作尸体解剖，结果证实为急性广泛性前壁心肌梗死，伴室间隔穿孔约０．５厘米，与生前的临床诊断相一致。

    据有关研究资料表明，约有２０％的心肌梗死病人，由于心肌梗死后，心肌收缩能力明显减弱，心室肌收缩动作不协调，可引起急性左心衰竭。

    另外，心脏破裂为心肌梗死早期少见的严重并发症，常在发病后一周内出现，多为心室游离壁破裂所致，因产生心包积血和急性心包填塞而猝死。偶可为室间隔破裂穿孔，可引起严重心力衰竭而迅速死亡。本文中这例即如此。

    所以，对老年人突然出现原因不明的严重气急，切不可掉以轻心，应高度怀疑有急性心肌梗死的可能，并尽快送医院急诊治疗。

    徐济民