支气管哮喘的治疗

http://www.lib.gov.cn ( 2006-05-07 10:38:12 )

                           2006年4月28日　2006年第17期

    支气管哮喘作为常见的慢性疾病，影响全球３亿人的健康。世界卫生组织指出“在全球，哮喘所带来的经济成本已超过肺结核与艾滋病的总成本”。全球哮喘发病率平均每１０年增加５０％，哮喘正成为严重的全球健康问题。５月３日是世界哮喘日，今年的主题是?押满足哮喘病患者的需要?熏通过哮喘日的活动?熏引起医生和患者?熏以及卫生管理部门的重视?熏使患者得到规范化治疗?熏提高患者的生活质量?熏并进一步减轻其经济负担。

    治疗哮喘的方式和药物分两类，一类是在病人哮喘发作时，用以舒缓症状，有紧急快速的疗效；另一类属于防治性药物，哮喘病人可以在医生指示下，定时服用以控制病情。

    吸入疗法是世界卫生组织推荐的疗法，它具有起效快、用药少、不良反应少、治疗效果好的特点，一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟内见效，每天使用２～３次，一般不要超过１０喷，并且随着病情好转，改为按需使用，用得越少证明病人的病情越稳定。而抗炎症的药物（糖皮质激素类），是长期防治性药物，发作时使用看不到效果，一周后才起到治疗作用。但是，它是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。国内外大量研究资料证明，在医生指导下吸入激素是非常安全的，不会影响儿童的生长发育，也不会给成年患者带来激素依赖等不良反应。哮喘治疗必须个体化。我们根据世界卫生组织推荐的方案，以前沿的技术和个体化的治疗为宗旨，确定以吸入疗法抗气道非特异性炎症为手段，建立起哮喘治疗新模式：发作－治疗－缓解－继续治疗－降级治疗－跟踪随访－长期控制，使哮喘病人长期保持良好状态，做到哮喘不发作，像正常人一样工作和生活。

    规范治疗还包括对哮喘病人的健康教育，教会病人有关发病、预防和治疗常识，配合医生达到全球哮喘防治创议(ＧＩＮＡ ２００３年)提出哮喘控制的定义：１．最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状；２．最少的(不常有的)哮喘发作(加重)；３．无急诊就医；４．最少(或无)需用β２激动剂；５．无活动受限，包括运动；６．ＰＥＦ变异率＜２０％；７．(接近)正常ＰＥＦ；８．最少的?穴或无?雪药物不良反应。

    上海同济大学附属肺科医院呼吸科  曹卫军博士