丙肝患者肝纤维化和胆管反应显著相关
http://www.lib.gov.cn ( 2006-04-29 11:11:11 )
牋� 澳大利亚昆士兰大学Clouston等报告,丙型肝炎患者出现的汇管区纤维化与门脉周围胆管反应显著相关,同时伴有汇管区周围肝脏祖细胞增生,并因脂肪变性而加重。
牋� 慢性丙型肝炎患者肝纤维化进展及因脂肪变性加重的机制尚不明确。研究者推测,HCV感染和脂肪变性导致肝细胞增殖障碍,使肝脏祖细胞(HPC,可分化为胆管细胞系和肝细胞系)异常活化,由此产生的胆管反应促进汇管区纤维化。
牋� 为了验证这一推测,研究者对115例慢性丙型肝炎患者的肝活检标本进行脂肪变性、炎症反应和纤维化评分, 用细胞角蛋白7免疫过氧化酶修饰胆管上皮和HPC,用p21和Ki-67的免疫组化方法评价肝细胞复制状态。
牋� 结果显示,汇管区界面的胆管反应十分常见,胆管反应的面积和纤维化分期显著相关(P<0.0001),且为独立相关因素。
牋� HPC数量也与纤维化程度(P<0.0001)和胆管反应面积(P<0.0001)相关。并且,脂肪变性与HPC增殖(P=0.0004)和胆管反应相关(P<0.0001),但并不是必备特征。
牋� 通过p21检测到的肝细胞复制受损程度与HPC增生独立相关(P=0.002),并随着体质指数(P<0.001)和小叶炎症的增加而增加(P=0.005)。
牋� 研究表明,汇管区纤维化和汇管区周围胆管反应有很强的相关性,而且两者也与HPC增殖、因脂肪变性而加重以及肝细胞复制损伤有关。由此提示,可能是细胞再生途径的改变引起了胆管反应。这些改变会在汇管区界面诱导纤维化,在其他慢性肝病中也可能出现这些改变。
牋� 来源：中国医学论坛报