慢性肝炎要抗肝纤维化吗

http://www.lib.gov.cn ( 2006-06-11 10:23:04 )

    对于已是慢性肝炎的患者，肝纤维化机制一旦启动后将主动进展，理想的抗病毒治疗虽可以减轻病毒对免疫系统的激活而造成的肝损伤，对肝纤维化程度可不再“火上浇油”，但要“釜底抽薪”逆转肝纤维化，还要靠有效的抗肝纤维化治疗。

    慢性乙型肝炎是我国肝硬化和肝细胞癌的主要病因。肝硬化会出现腹水、肝性脑病及食管胃底静脉曲张破裂出血等一系列严重并发症，而乙肝所致的肝硬化及乙肝病毒本身可导致原发性肝癌，每年约25～30万人死于乙型肝炎相关性疾病。

    慢性乙肝综合治疗

    目前对慢性乙型肝炎的治疗，采用综合治疗方法：抗病毒、免疫调节、抗炎、改善肝功能、抗肝纤维化。对于刚感染乙肝病毒的患者，理想的抗病毒治疗可以降低病毒复制水平，从而间接抑制肝脏炎症、改善肝功能和病理变化，防止进入慢性期，肝纤维化的步伐可以被阻遏。对于已是慢性肝炎的患者，肝纤维化机制一旦启动后将主动进展，理想的抗病毒治疗虽可以减轻病毒对免疫系统的激活而造成的肝损伤，

    对肝纤维化程度可不再“火上浇油”，但要“釜底抽薪”逆转肝纤维化，还要靠有效的抗肝纤维化治疗。所以，综合治疗可能使患者的生活质量提高，期望寿命延长。

    积极抵抗肝纤维化

    肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化必然经过的中间阶段，与肝硬化是量变到质变的关系。

    在肝纤维化时有一个病理改变相当重要，那就是肝窦毛细血管化。肝窦是肝脏内一种特殊的毛细血管，在正常情况下管壁上有许多孔洞，血液中含有的营养成分可以通过这些孔洞营养肝窦周围的肝细胞，肝细胞也通过这些孔洞将合成的白蛋白等物质和排出的废物送入血液。所谓肝窦毛细血管化，其实就是在肝窦壁的孔洞上覆盖了一层纤维组织，使之密封，成为真正的毛细血，肝窦变细，血流减少，肝脏微循环发生障碍。此时肝窦内血液不能通过孔洞和肝细胞发生物质交换，既不利于受损的肝细胞得到足够的营养修复，也不利于吸收在血液中的药物使之与肝细胞接触而发挥作用。因此，通过积极抗肝纤维化治疗，改善肝纤维化和肝硬化病人肝内微循环，恢复肝窦孔洞结构和加强血液与肝细胞之间的物质交换，对于肝病治疗具有很重要的意义。

    慢性肝炎肝纤维化患者抗病毒治疗时，因肝窦毛细血管化影响血液中抗病毒药物与肝细胞的接触，可能是抗病毒治疗效果不佳的一个原因。如果这些患者在抗病毒治疗以前或同时抗肝纤维化治疗，帮助血液中的抗病毒药物能进入肝细胞，则可以提高抗病毒的疗效。

    由此可见抗肝纤维化治疗应当尽早开始，即使患者不适合抗病毒治疗或不愿意抗病毒治疗，也应抗肝纤维化治疗。如果抗病毒治疗无效，更只能抗肝纤维化治疗了。即使病毒复制被抑制了，往往仍需要抗肝纤维化治疗。所以国际肝病学术权威汉斯·鲍勃曾告诫我们：谁能预防或减轻肝纤维化，谁就能医治大多数慢性肝病。”

    活血化瘀阻肝硬化

    肝硬化在中医学中属“症积”的范围，在中医最早的经典著作《黄帝内经》里，就认为“症积”是“津液涩渗，凝血蕴里而不散，积皆成矣”，也就是说人体在某些情况影响下，体内正气亏虚，津液减少，血液流动缓慢，容易引起血瘀，天长日久，症积就形成了。要想不让症积形成，早期治疗一是要扶助正气，二是要活血化瘀。上海中医药大学肝病研究所经近20年研究制成扶正化瘀胶囊，能扶正补虚、化瘀散结，抑制肝脏炎症，改善肝脏微循环，减少肝内纤维组织的生成和沉积。经全国20多家医院的多中心、随机、双盲对照，证实其能阻止肝纤维化向肝硬化进展。

来源:中国中医肝病康复网